发布时间：2018-12-04 08:06:40
甲状腺肿大是比较常见的一种甲状腺疾病，这种疾病主要会发生在女性的身上，给患者的身体健康会造成不好的影响，一定要格外的注意这种疾病，才能够避免让患者的病情变得更加严重，而且还需要清楚这种疾病的病因，那么，缺碘会不会引起甲状腺肿大？
1，甲状腺肿大很有可能是缺碘造成的，给患者的身体健康都会容易造成很大的影响，所以患者一定要正确的治疗，还有一些其他的病因也会容易造成甲状腺肿大的出现，比如：酶缺陷，药物，吸烟等等，患者一定要充分的了解这种疾病的病因和病情发展的情况，才能避免让自己的病情变得更加严重，发现出现了甲状腺肿大之后，一般都可以采用药物和手术等方式进行治疗，就可以取得很好的治疗效果，期间还应该保持一个良好的生活习惯，一般都要养成早睡早起的好习惯，避免熬夜，劳累等等。
2，患有甲状腺肿大的患者一定要慎重摄入含碘量高的食物，因为患有甲状腺肿大的原因不单单会有缺碘这个病因，要是摄入含碘高的食物过多，也会造成这种疾病的出现，所以患者一般都需要到专业的医院检查清楚自己的病因和病情，然后根据自己的病情选择适合自己的食物进食，一般患者需要吃一些有消结散肿作用的食物，比如：油菜、芥菜、猕猴桃等，对患者的病情恢复都会有很好的作用，也可以多吃一些有增强免疫力的食物，比如：香菇、蘑菇、木耳、核桃等等，尽量保证饮食多样化一些。
最后，会导致甲状腺肿大这种疾病出现的病因很多很复杂，患者一定要正确的对待这种疾病，才能取得更好的治疗效果，正常人也应该积极的预防这种疾病，尤其是女性朋友们，只有做好防治工作，才能避免让患者的病情变得更加严重，期间还应该注意保持良好的心态。
大多数单纯性甲状腺肿患者没有明显的病因，部分患者的发病可能与下列因素有关：
1.碘缺乏
碘是合成甲状腺激素的必须元素，碘元素不足，机体不能合成足够的甲状腺激素，反馈刺激垂体tsh升高，升高的tsh促使甲状腺增生，引起甲状腺肿。我国是碘缺乏严重的国家，国家推行的”全民加碘盐”政策是防止碘缺乏病的最有效的措施。
2.酶缺陷
甲状腺激素合成过程中某些酶的先天性缺陷或获得性缺陷可引起单纯性甲状腺肿，如碘化物运输酶缺陷、过氧化物酶缺陷、去卤化酶缺陷、碘酪氨酸耦联酶缺陷等。
3.药物
碘化物、氟化物、锂盐、氨基比林、氨鲁米特、磺胺类、保泰松、胺碘酮、磺胺丁脲、甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等药物可引起单纯性甲状腺肿。这些药物通过不同的机制，干扰或抑制甲状腺激素合成过程中的各个环节，最终影响甲状腺激素合成，反馈引起tsh升高，导致甲状腺肿。
4.吸烟
吸烟可引起单纯性甲状腺肿，因为吸入物中含硫氰酸盐，这是一种致甲状腺肿物质，吸烟者血清甲状腺球蛋白水平要高于非吸烟者。
5.遗传因素
brix（1999）曾对非地方性甲状腺肿流行地区的5000多例单卵双生和双卵双生的同性别孪生子进行研究，发现单纯性甲状腺肿的遗传易感性占82%，18%归因于环境因素，该研究结果是散发性甲状腺肿可由遗传因素引起的重要证据。目前发现与散发性甲状腺肿发病有关的遗传因素有14q、多结节性甲状腺肿基因-1、3q26、xp22、甲状腺球蛋白基因等。流行病学资料表明，甲状腺肿常常有家族聚集性。
6.其他疾病
皮质醇增多症、肢端肥大症及终末期肾脏疾病患者可发生单纯性甲状腺肿。
1、治疗原则
单纯性甲状腺肿患者临床表现轻重不一，差异较大，因此，治疗方案应个体化。因为单纯性甲状腺肿的甲状腺功能是正常的，不需要治疗，除非有压迫甚至怀疑肿瘤的情况下，采取手术治疗。
2、不治疗、临床随访
许多单纯性甲状腺肿患者甲状腺肿生长缓慢，局部无症状，甲状腺功能正常，可不予特殊治疗，临床密切随访，定期体检、b超检查。另外，要定期检测血清tsh水平，以及早发现亚临床甲亢或甲减。如有明显的致甲状腺肿因素存在，应予去除。
3、tsh抑制治疗
部分单纯性甲状腺肿的发病机制与tsh的刺激有关，用外源性甲状腺激素可以抑制内源性tsh的分泌，从而防治甲状腺肿的生长，tsh抑制治疗已被广泛应用于单纯性甲状腺肿的治疗。
tsh抑制治疗前，应检测血清tsh水平，若血清tsh水平正常，则可进行tsh抑制治疗，若血清tsh<0.1mu/l，则提示有亚临床甲亢，不应行tsh抑制治疗。tsh抑制治疗时应检测血清tsh水平或甲状腺摄i率（raiu），一般认为血清tsh<0.1mu/l或raiu<5%为完全抑制，高于这水平为部分抑制。一般认为，血清tsh水平抑制到正常范围的下限水平即可。对于tsh抑制性治疗的有效性是一个有争论的问题，治疗时需要将tsh抑制到正常值以下，并注意长期抑制tsh治疗可能造成心脏和骨骼的副作用。
4、放射性碘131治疗
放射性碘131在毒性甲状腺肿的治疗中已广泛应用，在非毒性甲状腺肿的治疗中尚未广泛应用。近年来情况有所改变，碘131治疗单纯性甲状腺肿已被越来越多的重视。近10年来，有多篇文献报告采用一次性大剂量i治疗单纯性甲状腺肿取得了较好的疗效，可使80%～100%的患者的甲状腺体积缩小40%～60%。
5、手术治疗
手术治疗可以迅速解除局部压迫症状，因此，手术治疗单纯性甲状腺肿具有不可替代的优势。
1.甲状腺肿大或颈部肿块
甲状腺肿大是非毒性甲状腺肿特征性的临床表现，患者常主诉颈部变粗或衣领发紧。甲状腺位于颈前部，一旦肿大容易被患者本人或家人发现，有时甲状腺肿可向下沿伸进入胸腔，这可能是由于胸廓内负压和肿瘤重量下坠所致；偶见甲状腺肿发生于迷走甲状腺组织。
病程早期为弥漫性甲状腺肿大，查体可见肿大甲状腺表面光滑，质软，随吞咽上下活动，无震颤及血管杂音，随着病程的发展，逐渐出现甲状腺结节性肿大，一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起，表现为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、位置不一。甲状腺肿一般无疼痛，如有结节内出血则可出现疼痛。如体检发现甲状腺结节质硬活动度欠佳，应警惕恶变可能。
2.压迫症状
压迫症状是非毒性甲状腺肿最重要的临床表现，压迫症状在病程的晚期出现，但胸骨后甲状腺肿早期即可出现压迫症状。
（1）压迫气管 轻度气管受压通常无症状，受压较重可引起喘鸣、呼吸困难、咳嗽。胸骨后甲状腺肿引起的喘鸣和呼吸困难常在夜间发生，可随体位改变而发生（如患者上肢上举）。
（2）压迫食管 食管位置较靠后，一般不易受压，如甲状腺肿向后生长并包绕食管，可压迫食管引起吞咽不畅或困难。
（3）压迫喉返神经 单纯性甲状腺肿很少压迫喉返神经，除非合并甲状腺恶性肿瘤，肿瘤浸润单侧喉返神经可引起声带麻痹、声音嘶哑，双侧喉返神经受累还可引起呼吸困难。出现喉返神经受压症状时，要高度警惕恶变可能。
（4）压迫血管 巨大甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿可压迫颈静脉、锁骨下静脉甚至上腔静脉，引起面部水肿，颈部和上胸部浅静脉扩张
（5）压迫膈神经 胸骨后甲状腺肿可压迫膈神经，引起呃逆，膈膨升。膈神经受压较少见。
（6）压迫颈交感神经链 胸骨后甲状腺肿可压迫颈交感神经链，引起horners综合征。